卫生部关于印发《医(yī)师定期考核管理(lǐ)办(bàn)法》的通知

卫生部关于印发《医(yī)师定期考核管理(lǐ)办(bàn)法》的通知

中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)國(guó)家卫生和计划生育委员会2007-03-12

卫医(yī)发〔2007〕66号

各省、自治區(qū)、直辖市卫生厅局，新(xīn)疆生产(chǎn)建设兵团卫生局，卫生部直属有(yǒu)关单位，卫生部部属、部管医(yī)院：

為(wèi)了加强对医(yī)师执业的管理(lǐ)，规范医(yī)师的执业行為(wèi)，提高医(yī)师素质(zhì)，保证医(yī)疗质(zhì)量和医(yī)疗安(ān)全，根据《中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)执业医(yī)师法》和相关规定，我部组织制定了《医(yī)师定期考核管理(lǐ)办(bàn)法》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○七年二月九日

医(yī)师定期考核管理(lǐ)办(bàn)法

第一章总则

第一条為(wèi)了加强医(yī)师执业管理(lǐ)，提高医(yī)师素质(zhì)，保证医(yī)疗质(zhì)量和医(yī)疗安(ān)全，根据《中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)执业医(yī)师法》及相关规定，制定本办(bàn)法。

第二条本办(bàn)法所称医(yī)师定期考核是指受县级以上地方人民(mín)政府卫生行政部门委托的机构或组织按照医(yī)师执业标准对医(yī)师的业務(wù)水平、工(gōng)作(zuò)成绩和职业道德(dé)进行的考核。

第三条依法取得医(yī)师资格，经注册在医(yī)疗、预防、保健机构中(zhōng)执业的医(yī)师，其定期考核适用(yòng)本办(bàn)法。

第四条定期考核应当坚持客观、科(kē)學(xué)、公(gōng)平、公(gōng)正、公(gōng)开原则。

第五条医(yī)师定期考核分(fēn)為(wèi)执业医(yī)师考核和执业助理(lǐ)医(yī)师考核。考核类别分(fēn)為(wèi)临床、中(zhōng)医(yī)(包括中(zhōng)医(yī)、民(mín)族医(yī)、中(zhōng)西医(yī)结合)、口腔和公(gōng)共卫生。

医(yī)师定期考核每两年為(wèi)一个周期。

第六条卫生部主管全國(guó)医(yī)师定期考核管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

县级以上地方人民(mín)政府卫生行政部门主管其负责注册的医(yī)师定期考核管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

第二章考核机构

第七条县级以上地方人民(mín)政府卫生行政部门可(kě)以委托符合下列条件之一的医(yī)疗、预防、保健机构或者医(yī)疗卫生行业、學(xué)术组织(以下统称考核机构)承担医(yī)师定期考核工(gōng)作(zuò)：

(一)设有(yǒu)100张以上床位的医(yī)疗机构;

(二)医(yī)师人数在50人以上的预防、保健机构;

(三)具(jù)有(yǒu)健全组织机构的医(yī)疗卫生行业、學(xué)术组织。

县级以上地方人民(mín)政府卫生行政部门应当公(gōng)布受委托的考核机构名(míng)单，并逐级上报至卫生部备案。

第八条考核机构负责医(yī)师定期考核的组织、实施和考核结果评定，并向委托其承担考核任務(wù)的卫生行政部门报告考核工(gōng)作(zuò)情况及医(yī)师考核结果。

第九条考核机构应当成立专门的考核委员会，负责拟定医(yī)师考核工(gōng)作(zuò)制度，对医(yī)师定期考核工(gōng)作(zuò)进行检查、指导，保证考核工(gōng)作(zuò)规范进行。考核委员会应当由具(jù)有(yǒu)中(zhōng)级以上专业技(jì )术职務(wù)的医(yī)學(xué)专业技(jì )术人员和有(yǒu)关医(yī)疗卫生管理(lǐ)人员组成。

第十条卫生行政部门应当对委托的考核机构的医(yī)师定期考核工(gōng)作(zuò)进行监督,并可(kě)以对考核机构的考核结果进行抽查核实。

第三章考核方式及管理(lǐ)

第十一条医(yī)师定期考核包括业務(wù)水平测评、工(gōng)作(zuò)成绩和职业道德(dé)评定。

业務(wù)水平测评由考核机构负责;工(gōng)作(zuò)成绩、职业道德(dé)评定由医(yī)师所在医(yī)疗、预防、保健机构负责，考核机构复核。

第十二条考核机构应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医(yī)师。

考核机构可(kě)以委托医(yī)疗、预防、保健机构通知本机构的医(yī)师。

第十三条各级各类医(yī)疗、预防、保健机构应当按要求对执业注册地点在本机构的医(yī)师进行工(gōng)作(zuò)成绩、职业道德(dé)评定，在《医(yī)师定期考核表》上签署评定意见，并于业務(wù)水平测评日前30日将评定意见报考核机构。

医(yī)疗、预防、保健机构对本机构医(yī)师进行工(gōng)作(zuò)成绩、职业道德(dé)评定应当与医(yī)师年度考核情况相衔接。

医(yī)疗、预防、保健机构应当按规定建立健全医(yī)德(dé)考评制度，作(zuò)為(wèi)对本机构医(yī)师进行职业道德(dé)评定的依据。

第十四条考核机构应当先对报送的评定意见进行复核，然后根据本办(bàn)法的规定对参加定期考核的医(yī)师进行业務(wù)水平测评，并在《医(yī)师定期考核表》上签署意见。业務(wù)水平测评可(kě)以采用(yòng)以下一种或几种形式：

(一)个人述职;

(二)有(yǒu)关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技(jì )术操作(zuò)的考核或考试;

(三)对其本人书写的医(yī)學(xué)文(wén)书的检查;

(四)患者评价和同行评议;

(五)省级卫生行政部门规定的其他(tā)形式。

第十五条考核机构综合医(yī)疗、预防、保健机构的评定意见及业務(wù)水平测评结果对医(yī)师做出考核结论，在《医(yī)师定期考核表》上签署意见，并于定期考核工(gōng)作(zuò)结束后30日内将医(yī)师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医(yī)师及其所在机构。

第十六条医(yī)师认為(wèi)考核机构的考核人员与其有(yǒu)利害关系，可(kě)能(néng)影响考核客观公(gōng)正的，可(kě)以在考核前向考核机构申请回避。理(lǐ)由正当的，考核机构应当予以同意。

考核机构的考核人员与接受考核的医(yī)师有(yǒu)利害关系的，应当主动回避。

第十七条卫生行政部门应当向考核机构提供参加考核医(yī)师考核周期内的行政处罚情况。

第十八条在考核周期内，拟变更执业地点的或者有(yǒu)执业医(yī)师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医(yī)师，应当提前进行考核。

需提前进行考核的医(yī)师，由其执业注册所在机构向考核机构报告。

第四章执业记录与考核程序

第十九条國(guó)家实行医(yī)师行為(wèi)记录制度。医(yī)师行為(wèi)记录分(fēn)為(wèi)良好行為(wèi)记录和不良行為(wèi)记录。

良好行為(wèi)记录应当包括医(yī)师在执业过程中(zhōng)受到的奖励、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技(jì )术成果等;不良行為(wèi)记录应当包括因违反医(yī)疗卫生管理(lǐ)法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分(fēn)，以及发生的医(yī)疗事故等。

医(yī)师行為(wèi)记录作(zuò)為(wèi)医(yī)师考核的依据之一。

第二十条医(yī)师定期考核程序分(fēn)為(wèi)一般程序与简宜程序。一般程序為(wèi)按照本办(bàn)法第三章规定进行的考核。简宜程序為(wèi)本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。

第二十一条符合下列条件的医(yī)师定期考核执行简宜程序：

(一)具(jù)有(yǒu)5年以上执业经历，考核周期内有(yǒu)良好行為(wèi)记录的;

(二)具(jù)有(yǒu)12年以上执业经历，在考核周期内无不良行為(wèi)记录的;

(三)省级以上卫生行政部门规定的其他(tā)情形。

其他(tā)医(yī)师定期考核按照一般程序进行。

第五章考核结果

第二十二条考核结果分(fēn)為(wèi)合格和不合格。工(gōng)作(zuò)成绩、职业道德(dé)和业務(wù)水平中(zhōng)任何一项不能(néng)通过评定或测评的，即為(wèi)不合格。

第二十三条医(yī)师在考核周期内按规定通过住院医(yī)师规范化培训或通过晋升上一级专业技(jì )术职務(wù)考试，可(kě)视為(wèi)业務(wù)水平测评合格，考核时仅考核工(gōng)作(zuò)成绩和职业道德(dé)。

第二十四条被考核医(yī)师对考核结果有(yǒu)异议的，可(kě)以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医(yī)师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医(yī)师本人。

第二十五条卫生行政部门应当将考核结果记入《医(yī)师执业证书》的“执业记录”栏，并录入医(yī)师执业注册信息库。

第二十六条对考核不合格的医(yī)师，卫生行政部门可(kě)以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医(yī)學(xué)教育;暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医(yī)师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医(yī)师执业证书。

第二十七条医(yī)师在考核周期内有(yǒu)下列情形之一的，考核机构应当认定為(wèi)考核不合格：

(一)在发生的医(yī)疗事故中(zhōng)负有(yǒu)完全或主要责任的;

(二)未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医(yī)疗、预防、保健机构进行执业活动的;

(三)跨执业类别进行执业活动的;

(四)代他(tā)人参加医(yī)师资格考试的;

(五)在医(yī)疗卫生服務(wù)活动中(zhōng)索要患者及其亲友财物(wù)或者牟取其他(tā)不正当利益的;

(六)索要或者收受医(yī)疗器械、药品、试剂等生产(chǎn)、销售企业或其工(gōng)作(zuò)人员给予的回扣、提成或者谋取其他(tā)不正当利益的;

(七)通过介绍病人到其他(tā)单位检查、治疗或者購(gòu)买药品、医(yī)疗器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具(jù)虚假医(yī)學(xué)证明文(wén)件，参与虚假医(yī)疗广告宣传和药品医(yī)疗器械促销的;

(九)未按照规定执行医(yī)院感染控制任務(wù)，未有(yǒu)效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;

(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有(yǒu)关信息、资料的;

(十一)疾病预防控制机构的医(yī)师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理(lǐ)职责，造成严重后果的;

(十二)考核周期内，有(yǒu)一次以上医(yī)德(dé)考评结果為(wèi)医(yī)德(dé)较差的;

(十三)无正当理(lǐ)由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;

(十四)违反《执业医(yī)师法》有(yǒu)关规定，被行政处罚的。

第六章监督管理(lǐ)

第二十八条医(yī)疗、预防、保健机构不按照本办(bàn)法对执业注册地点在本机构的医(yī)师进行工(gōng)作(zuò)成绩、职业道德(dé)评定或者弄虚作(zuò)假，以及不配合医(yī)师定期考核的，卫生行政部门应当责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要责任人和有(yǒu)关责任人予以通报批评。

第二十九条考核机构有(yǒu)下列情形之一的，卫生行政部门应当责令改正;情节严重的，取消其两个考核周期以上的考核机构资格。

(一)不履行考核职责或者未按规定履行职责的;

(二)在考核工(gōng)作(zuò)中(zhōng)有(yǒu)弄虚作(zuò)假、徇私舞弊行為(wèi)的;

(三)在考核过程中(zhōng)显失公(gōng)平的;

(四) 考核人员索要或者收受被考核医(yī)师及其所在机构财物(wù)的;

(五)拒绝接受卫生行政部门监督或者抽查核实的;

(六)省级以上卫生行政部门规定的其他(tā)情形。

第三十条考核机构工(gōng)作(zuò)人员违反有(yǒu)关规定，弄虚作(zuò)假、玩忽职守、滥用(yòng)职权、徇私舞弊，按《执业医(yī)师法》第四十二条处理(lǐ)。

第三十一条医(yī)师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定為(wèi)该考核周期考核不合格。

第七章附则

第三十二条中(zhōng)医(yī)、民(mín)族医(yī)、中(zhōng)西医(yī)结合医(yī)疗机构中(zhōng)医(yī)师的考核工(gōng)作(zuò)由核准该医(yī)疗机构执业的卫生或中(zhōng)医(yī)药行政部门委托符合条件的考核机构按照本办(bàn)法组织实施。

第三十三条本办(bàn)法所称业務(wù)水平包括医(yī)师掌握医(yī)疗卫生管理(lǐ)相关法律、法规、部门规章和应用(yòng)本专业的基本理(lǐ)论、基础知识、基本技(jì )能(néng)解决实际问题的能(néng)力以及學(xué)习和掌握新(xīn)理(lǐ)论、新(xīn)知识、新(xīn)技(jì )术和新(xīn)方法的能(néng)力。

本办(bàn)法所称工(gōng)作(zuò)成绩包括医(yī)师执业过程中(zhōng)，遵守有(yǒu)关规定和要求，一定阶段完成工(gōng)作(zuò)的数量、质(zhì)量和政府指令性工(gōng)作(zuò)的情况。

本办(bàn)法所称职业道德(dé)包括医(yī)师执业中(zhōng)坚持救死扶伤，以病人為(wèi)中(zhōng)心，以及医(yī)德(dé)医(yī)风、医(yī)患关系、团结协作(zuò)、依法执业状况等。

第三十四条对从事母婴保健工(gōng)作(zuò)医(yī)师的考核还应包括《中(zhōng)华人民(mín)共和國(guó)母婴保健法》及其实施办(bàn)法规定的考核内容。

第三十五条省、自治區(qū)、直辖市卫生行政部门可(kě)以根据本办(bàn)法制定实施细则。

第三十六条本办(bàn)法由卫生部负责解释。

第三十七条本办(bàn)法自2007年5月1日起施行。